無機ヨードとは

仕組み

甲状腺ホルモンは妊娠の維持および子供の成長、さらにはエネルギー代謝に重要なホルモンです1)。バセドウ病などの疾患では、体が甲状腺を異常に刺激する抗体をたくさん産生することによって甲状腺ホルモンを過剰に分泌させます2)。過剰なホルモン産生は高血圧や不整脈を引き起こすため、治療の必要があります。無機ヨードはこの甲状腺ホルモンの原料であるため、低い濃度においては甲状腺ホルモンの合成を増加させますが、ある一定以上の濃度であれば逆に甲状腺ホルモンの合成量を低下させることができます3)

種類

無機ヨードとしてはヨウレシチン(ヨウ素レシチン)およびヨウ化カリウムが用いられています3), 4), 5)。バセドウ病などの甲状腺機能が異常に向上する病気では、無機ヨードに加え、ほかに2種類の放射性ヨードを用いることがあるので混同に注意が必要です。

効能

無機ヨードは以下の効果をもつため、甲状腺の機能が異常に促進される病気(例えばバセドウ病など)さらには甲状腺の機能が低下する病気(橋本病など)の治療に用いられます3), 4), 5)

1. 高濃度に用いることで甲状腺の機能を抑制する。5)
2. 低濃度で用いることで甲状腺の機能を促進する。4), 5)

副作用

無機ヨードを長期間にわたってあるいは急速に服用するとヨウ素中毒になり以下の症状が生じる恐れがあります5)

1. 結膜炎、鼻炎、咽頭炎、気管支炎、喘息
2. 発疹、蕁麻疹、発熱、水疱、甲状腺腫

さらに、無機ヨードの効果が減弱し、甲状腺ホルモンの合成が再び増加してしまうようになります3)

禁忌

無機ヨードは結核の病巣に集積しやすい性質があるため、肺結核をもつ患者には禁忌です。それ以外の方には幅広く服用していただけますが、無機ヨードに過去過敏に反応したことのある患者も使用してはいけません5)。なお、放射性ヨードは妊娠中の女性に禁忌ですが、無機ヨードは症状の強いバセドウ病で用いることがあります。

参考文献

1) J. Jameson : semanticscholar, 2011

2) Adams DD and HD Purves: Abnormal responses in the assay of thyrotrophin. Proc Univ Orago Med Sch 34: 11, 1956.

3) 日本内科学会: 「薬剤による甲状腺障害」99:776~785, 2010

4) 日本薬局方: ヨウレチン錠 添付文書, 2018

5) 日本薬局方: ヨウ化カリウム 添付文書, 2013

6)  日本薬局方: ヨウ化ナトリウムカプセル131 添付文書, 2018

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