甲状腺と妊娠とは

妊娠中における甲状腺ホルモンの働き

甲状腺ホルモンは体内で様々な物質の合成や分解の調節をしており、人間の成長にも欠かせないホルモンです1)。その作用は胎児期にも同じであり、胎児の正常な発育にも欠かせないほか、妊娠初期に胎盤で起こる種々のホルモン合成の調節をしているという報告もあり2)、甲状腺ホルモンが多過ぎたり少な過ぎたりすることで流産や早産が増えることが知られています3), 4), 5)

甲状腺機能異常と不妊症

甲状腺機能異常には主に甲状腺ホルモンが過剰になる甲状腺機能亢進症と、過少になる甲状腺機能低下症があります。

甲状腺機能異常と不妊症には直接的な関連が報告されていませんが、甲状腺機能異常(ホルモンが過剰でも、過少でも)と流産の関連が報告されています3), 4)。そのため、妊活や不妊治療に臨む上では甲状腺ホルモンの状態確認と、異常がある場合の積極的な治療が奨められます。

甲状腺機能異常と妊娠中の合併症

甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症共に流産、早産、妊娠高血圧や死産など妊娠中の合併症増加と関連すると言われています3), 4), 5)
。また、甲状腺機能低下症では胎児や新生児の神経発達にも悪影響があるとされます6)。いずれも妊娠中の甲状腺ホルモン値のコントロールが求められます。

治療法・対処法

甲状腺機能異常では、状況に応じて甲状腺機能を抑える薬もしくは補充するための甲状腺ホルモン製剤を内服することで、甲状腺ホルモンを正常な値にコントロールする治療を行います。

妊娠希望の場合、上記のように流産の原因になる可能性もあり非妊娠時よりも厳格なコントロールが必要になることもあるため、妊娠希望の場合は甲状腺ホルモンの測定や専門病院の受診をおすすめします。

参考文献

1) Brent GA. Mechanisms of thyroid hormone action. J Clin Invest. 2012 Sep;122(9):3035-43. doi: 10.1172/JCI60047. Epub 2012 Sep 4. PMID: 22945636; PMCID: PMC3433956.

2) Maruo T, Hayashi M, Matsuo H, Yamamoto T, Okada H, Mochizuki M. The role of thyroid hormone as a biological amplifier of the actions of follicle-stimulating hormone in the functional differentiation of cultured porcine granulosa cells. Endocrinology. 1987 Oct;121(4):1233-41. doi: 10.1210/endo-121-4-1233. PMID: 3115761.

3) Abalovich M, Gutierrez S, Alcaraz G, Maccallini G, Garcia A, Levalle O. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy. Thyroid. 2002 Jan;12(1):63-8. doi:10.1089/105072502753451986. PMID: 11838732.

4) LaFranchi SH, Haddow JE, Hollowell JG. Is thyroid inadequacy during gestation a risk factor for adverse pregnancy and developmental outcomes? Thyroid. 2005 Jan;15(1):60-71. doi: 10.1089/thy.2005.15.60. PMID: 15687825.

5) Kriplani A, Buckshee K, Bhargava VL, Takkar D, Ammini AC. Maternal and perinatal outcome in thyrotoxicosis complicating pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1994 May 18;54(3):159-63. doi: 10.1016/0028-2243(94)90276-3. PMID: 7523202.

6) Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017 Mar;27(3):315-389. doi: 10.1089/thy.2016.0457. Erratum in: Thyroid. 2017 Sep;27(9):1212. PMID: 28056690.

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